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Die Kosten der präoperativen Anämie bei Hüftgelenkrevisionsoperationen

The costs of preoperative anemia in hip joint revision surgery

  • Hintergrund Die Anämie hat eine hohe Prävalenz bei Patienten vor Hüftgelenkrevisionsoperation und ist mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Die vorliegende Arbeit untersucht erstmals den Zusammenhang von Kosten, realen DRG-Erlösen und Falldeckung der präoperativen Anämie bei elektiven Hüftgelenkrevisionsoperationen. Methoden Für alle Patienten, die sich von 2010 bis 2017 an 2 Campi der Charité – Universitätsmedizin Berlin einer Hüftgelenkrevisionsoperation unterzogen, wurden Daten zu Patienten sowie Transfusionen, Kosten und Erlösen gesammelt. Subgruppen- und lineare Regressionsanalysen untersuchten die Falldeckung anämischer und nichtanämischer Patienten. Ergebnisse Von 1187 eingeschlossenen Patienten waren 354 (29,8 %) präoperativ anämisch. Insgesamt wurden 565 (47,6 %) Patienten, mit einem deutlichen Überwiegen anämischer Patienten (72,6 % vs. 37,0 %, p < 0,001), transfundiert. Kosten (12.318 € [9027;20.044 €] vs. 8948 € [7501;11.339 €], p < 0,001) und Erlöse (11.788 € [8992;16.298 €] vs. 9611 € [8332;10.719 €], p < 0,001) waren für anämische Patienten höher, die Fallkostendeckung defizitär (−1170 € [−4467;1238 €] vs. 591 € [−1441;2103 €] €, p < 0,001). Bei anämischen Patienten nahm die Falldeckung mit zunehmender Transfusionsrate ab (p ≤ 0,001). Komorbiditäten hatten keinen signifikanten ökonomischen Einfluss. Schlussfolgerung Die präoperative Anämie und perioperative Transfusionen bei Hüftgelenkrevisionsoperationen sind mit erhöhten Behandlungskosten und einer finanziellen Unterdeckung für Kostenträger im Gesundheitswesen verbunden. Konzepte zur Behandlung der präoperativen Anämie (z. B. Patient Blood Management) könnten mittelfristig Behandlungskosten senken.
  • Background Anemia is highly prevalent in patients before hip joint revision surgery (HJRS) and is associated with an increased complication rate. This paper is the first to investigate costs, real diagnosis-related group (DRG) revenues and case coverage of preoperative anemia in elective HJRS. Methods Medical data, transfusions, costs, and revenues of all patients undergoing HJRS at two campuses of the Charité –Universitätsmedizin Berlin between 2010 and 2017 were used for subgroup analyses and linear regressions. Results Of 1187 patients included 354 (29.8%) showed preoperative anemia. A total of 565 (47.6%) patients were transfused with a clear predominance of anemic patients (72.6% vs. 37.0%, p < 0.001). Costs (12,318€ [9027;20,044€] vs. 8948€ [7501;11,339€], p < 0.001) and revenues (11,788€ [8992;16,298€] vs. 9611€ [8332;10,719€], p < 0.001) were higher for preoperatively anemic patients and the coverage was deficient (−1170€ [−4467;1238€] vs. 591€ [−1441;2103€], p < 0.001). In anemic patients, case contribution margins decreased with increasing transfusion rates (p ≤ 0.001). Comorbidities had no significant economic impact. Conclusion Preoperative anemia and perioperative transfusions in HJRS are associated with increased treatment costs and a financial undercoverage for healthcare providers and health insurance companies. Concepts for the treatment of preoperative anemia (e.g. patient blood management) could reduce treatment costs in the medium term.

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Metadaten
Author:Gerald VorderwülbeckeORCiD, Claudia SpiesORCiD, Christian von HeymannORCiD, Jochen Kruppa-ScheetzORCiD, Daniel Fürstenau, Lutz KaufnerORCiD, Sven Werner, Moritz HöftORCiD, Felix BalzerORCiD
Title (German):Die Kosten der präoperativen Anämie bei Hüftgelenkrevisionsoperationen
Title (English):The costs of preoperative anemia in hip joint revision surgery
URN:urn:nbn:de:bsz:959-opus-58011
DOI:https://doi.org/10.1007/s00101-022-01211-x
ISSN:1432-055X
ISSN:2731-6858
Parent Title (German):Die Anaesthesiologie
Document Type:Article
Language:German
Year of Completion:2023
Release Date:2024/04/11
Tag:DRG-System; Erlöse; Erythrozyten; Patient Blood Management; Transfusion
Volume:72
Issue:1
First Page:13
Last Page:20
Faculties:Fakultät AuL
DDC classes:600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 610 Medizin, Gesundheit
Review Status:Veröffentlichte Fassung/Verlagsversion
Licence (German):License LogoCreative Commons - CC BY - Namensnennung 4.0 International